Kosten

De werkzaamheden die ik verricht vallen onder de basiszorgverzekering en worden - in beginsel - betaald door uw zorgverzekeraar.  In beginsel, want de praktijk is echter ingewikkelder dan op het eerste gezicht lijkt. Dat hangt mede af van welk contract ú met uw zorgverzekeraar heeft (budget, natura of restitutie) en of ík een contract met uw zorgverzekeraar heb afgesloten. In uitzonderlijke gevallen zult u ook een gedeelte zelf moeten betalen. Een behandeling heeft verder altijd invloed op het door u te betalen wettelijk vastgestelde eigen risico dat u bij uw verzekeraar heeft afgesloten. 

Hieronder meer informatie over hoe een en ander werkt. 

Ik heb contracten met de volgende verzekeraars: 

• Aevitae
• ASR
• CZ (inclusief OHRA en Nationale Nederlanden)
• DSW(inclusief Stad Holland, inTwente)  
• ONVZ (inclusief VVAA)
• Salland
• VGZ (inclusief IZZ, IZA, UMC, ZEKUR, Univé, MVJP, Zorgzaam)
• Zilveren Kruis (inclusief Interpolis, FBTO, De Friesland, Achmea) 
• Zorg en Zekerheid

Bent u verzekerd bij een andere verzekeraar en wilt u bij mij in behandeling, neem dan contact op met uw verzekeraar om te informeren of en zo ja hoeveel zij vergoeden. De kans is echter groot dat u in dat geval de behandeling geheel of gedeeltelijk zelf zult moeten betalen. Als u dat niet wilt, kunt u ook wachten tot het nieuwe kalenderjaar en dan een contract afsluiten met een van de verzekeraars waar ik wel een contract mee heb.

1. Eigen risico.

Iedere Nederlander moet verplicht een zorgverzekering afsluiten. Daarbij is er een een zogenaamd wettelijk verplicht eigen risico. Het eigen risico bedraagt dit kalenderjaar  € 385,= per jaar. De verwachting is dat vanaf 2027 dit € 400,= per jaar wordt. Als u kosten maakt die onder de verzekering vallen (behalve de kosten van de huisarts) moet u éérst dit bedrag zelf betalen en betaalt uw zorgverzekeraar enkel de kosten boven dit bedrag. De kosten van mijn behandelingen vallen als specialistische hulp daar ook onder. Het eigen risico geldt per kalenderjaar. Dat betekent dat op 1 januari van ieder jaar de „teller” voor u weer op nul wordt gezet. In ieder geval betaalt u per jaar nooit meer dan het wettelijk verplichte eigen risico, tenzij u vrijwillig een hoger eigen risico heeft afgesloten.

LET OP: zorgverzekeraars bieden de mogelijkheid om het eigen risico vrijwillig te verhogen, soms tot meer dan € 1.000,=. Daardoor betaalt u minder premie per maand, maar u loopt dan dus wel het risico dat u veel meer moet betalen als u onverhoopt wél medische zorg nodig heeft.

LET OP 2: het eigen risico is niet hetzelfde als de “eigen bijdrage” die voor sommige diensten of producten door de zorgverzekeraars in rekening worden gebracht. Een uitleg hierover - en hoe u het eigen risico en/of de door u te betalen eigen bijdrage kunt spreiden, zodat u niet het volle bedrag in één keer hoeft te betalen - kunt u in dit document nalezen.Voor de door mij geleverde zorg geldt overigens géén eigen bijdrage.

2. Gecontracteerde zorg of niet gecontracteerde zorg.

Dit is van belang voor wat ook wel de „vrije artsenkeuze” wordt genoemd. De wet zegt dat iedere verzekerde het recht heeft om zijn eigen hulpverlener te kiezen. Dit is van invloed op het feit dat zorgverzekeraars contracten afsluiten met niet alle hulpverleners. In die contracten wordt afgesproken wat een hulpverlener voor een bepaalde behandeling vergoed krijgt en hoeveel behandelingen hij maximaal in een jaar mag declareren. De verzekeraars hopen op die manier hun kosten te kunnen beheersen en - eventueel - te verlagen. De verzekeraars willen dan ook graag dat u naar een hulpverlener gaat met wie zij een contract hebben afgesloten. En zolang u naar een hulpverlener gaat met wie de verzekeraars een contract hebben, is er niets aan de hand. Dat geldt ook voor mij: als ik een contract heb met uw verzekeraar, wordt de behandeling die ik geef volledig door uw verzekeraar vergoed.

Het wordt anders als u door mij geholpen wilt worden en ik met uw verzekeraar geen contract heb. In dat geval kan ik wel helpen, maar het kan zijn dat u de kosten dan geheel of gedeeltelijk zelf moet betalen! Meer informatie hierover onder punt 3 hierna. 

3. Restitutie- natura en budgetpolis

Als u een zogenaamde restitutiepolis heeft, zal de verzekeraar mijn kosten meestal volledig vergoeden. Maar let op: sinds enkele jaren worden deze polissen nauwelijks nog aangeboden en in de polissen die wél nog aangeboden worden, worden de kosten van de GGZ (waar mijn werkzaamheden onder vallen) en de thuiszorg ook niet meer volledig vergoed: zij worden beperkt tot een maximum dat lager ligt dan het maximaal toegestane bedrag dat de NZA heeft bepaald, meestal zo’n 80 tot 90 %.  Er bestaan in feite op dit moment dus geen volledige “zuivere” restitutiepolissen voor de GGZ meer. Dat betekent dat als ik geen contract heb met de verzekeraar waar u zo’n polis afsluit u een deel zelf zal moeten betalen.

Als u een zogenaamde naturapolis heeft en ik geen contract met uw verzekeraar heb, is de verzekeraar vooralsnog ook verplicht om ongeveer 60 tot 80 % van de kosten die ik u in rekening breng aan u te vergoeden. 

4. Zelfbetalers.

De laatste groep is de groep van zelfbetalers: sommige cliënten hechten veel waarde aan hun privacy en willen niet dat hun verzekeraar weet waarvoor zij behandeld worden. In zo’n geval is het mogelijk dat u de behandeling zelf betaalt. U krijgt dan van mij een rekening, ik stuur geen factuur aan uw verzekeraar. Wel ben ik wettelijk verplicht u een factuur te zenden op basis van de ZPM-systematiek. U krijgt van mij in dat geval iedere maand een factuur.

De tarieven die ik ingeval van zelfbetalers hanteer bedragen de maximaal door de NZA toegestane bedragen. 

U kunt de tarieven die gelden hier bekijken.

5. Privacy-verklaring.

Via uw verzekeraar is het wel mogelijk om middels een zogenaamde privacy-verklaring een behandeling te ontvangen. In dat geval loopt alles wel via de verzekeraar, maar wordt bij de declaratie niet aangegeven wat de hoofddiagnose is. De verzekeraar weet dus wel dát u een behandeling heeft ondergaan bij een psychotherapeut, maar niet waarom. Het privacy-aspect is dus maar zeer beperkt en in praktijk wordt hier nauwelijks gebruik van gemaakt. Als u hierover meer wilt weten kunt u het beste contact opnemen met uw eigen verzekeraar. Als u wilt dat niemand te weten komt - dus ook uw verzekeraar niet - dat u in de GGZ in behandeling bent, kan dat alleen door geheel zelf de rekening te betalen.

Het No-show beleid voor het niet of niet-tijdig afzeggen van een afspraak vindt u hier.